Язва желудка

Причины Симптомы Лечение

Острая боль в желудке после еды или, наоборот, на голодный желудок — так чаще всего проявляется язвенная болезнь ^[1]. Её главные виновники — бактерия Helicobacter pylori и обезболивающие препараты, которые многие принимают бесконтрольно ^[1].

Что такое язва желудка

Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое и рецидивирующее заболевание. Это означает, что периоды обострения симптомов сменяются ремиссией, то есть их стиханием. Основным проявлением болезни становится формирование локального дефекта — язвы [1]. Она может образоваться в стенке желудка или двенадцатипёрстной кишки.

Современная медицина рассматривает язвенную болезнь как заболевание полиэтиологическое, имеющее множество причин ^[2]. В большинстве случаев её вызывает нарушение физиологического баланса: с одной стороны действуют агрессивные факторы (например, кислота), а с другой — защитные силы слизистой оболочки. Болезнь развивается, когда активность агрессивных факторов начинает преобладать над защитными ^[2].

В мировом научном сообществе отмечается повышенное внимание к этой проблеме. Отчасти это связано с увеличением числа так называемых идиопатических случаев болезни, когда её точная причина не связана с известными на сегодня «традиционными» факторами ^[2]. Влияет на актуальность и тот факт, что ЯБ несёт риск развития серьёзных, угрожающих жизни осложнений ^[2]. Основные опасности при осложнённом течении ^[1]:

• Высокий риск кровотечений.
• Перфорация (прободение) язвы.
• Образование рубцово-язвенного стеноза.
• Злокачественное перерождение (малигнизация язвы).
• Угроза неблагоприятных исходов при проведении операций.

Причины язвы желудка

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) — это главная причина заболевания во всём мире. Бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка, вызывая хроническое воспаление (гастрит). Это воспаление в 10–20% случаев приводит к формированию язвенного дефекта ^[2].

На возникновение ЯБ влияет и приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): например, ибупрофена, диклофенака. Их ульцерогенное (вызывающее язву) действие связано в первую очередь с тем, что они подавляют выработку в слизистой оболочке особых защитных веществ — простагландинов. Когда их становится мало, снижается устойчивость слизистой к повреждающим факторам. НПВП также оказывают прямой местный повреждающий эффект. Инфекция H. pylori усиливает риск образования язвы на фоне приёма НПВП ^[2].

По эндоскопическим данным признаки поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ различной степени тяжести выявляются у 30–50% пациентов, принимающих НПВП ^[2].

Симптомы и признаки язвы желудка у взрослых

Ведущим проявлением заболевания считается боль в подложечной области (верхней части живота). Характер боли тесно связан с локализацией язвенного дефекта ^[1]:

Часто наблюдаются другие симптомы нарушения пищеварения ^[1]:

• отрыжка кислым;
• тошнота;
• запоры;
• рвота кислым содержимым, после которой обычно становится легче. Этот симптом появляется нечасто.

Пациенты обычно ограничивают себя в еде из-за опасения спровоцировать боль, что может приводить к снижению массы тела, несмотря на сохранный аппетит.

Как болит язва желудка

Точный диагноз может поставить только врач. Обратиться к нему следует, если появление боли можно чётко связать с приёмом пищи, а обострения болевого синдрома имеют сезонную периодичность (симптом усиливается осенью и весной) ^[1]. 

Кроме того, о возможном развитии язвенной болезни говорит снижение интенсивности боли после приёма антацидов — средств, снижающих кислотность ^[1].

Язва желудка: симптомы при обострении

О том, что язвенная болезнь перешла в стадию обострения, может свидетельствовать усиление болезненных ощущений.

Обострение ЯБ в сочетании с неблагоприятными факторами может стать причиной опасных осложнений, каждое из которых характеризуется комплексом симптомов.

Особенности симптомов у женщин и у мужчин

Согласно статистике, течение язвенной болезни имеет определённые особенности. Она более распространена у мужчин ^[2].

У женщин беременность в большинстве случаев благоприятно влияет на течение язвенной болезни: у 75–80% наблюдается ремиссия заболевания ^[1]. Но у некоторых язва может обостриться — это происходит чаще всего в I и III триместрах беременности, за 2–4 недели до родов или вскоре после них ^[1].

Существенных гендерных различий в симптоматике язвенной болезни желудка нет.

Как лечить язву желудка

Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, назначаться и проходить под наблюдением врача.

Общие рекомендации. Отказ от курения и употребления алкоголя, приёма лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку (по согласованию с лечащим врачом). Нормализация режима труда и отдыха ^[1].

Диетотерапия. Частое (5–6 раз в сутки), дробное питание с соблюдением механического, химического и термического щажения. Исключают еду, которая стимулирует секрецию и раздражает слизистую: отвары и бульоны, жареное, острое, копчёности, пряности, консервы, маринады, газировку, кофе, цитрусовые ^[1].

Медикаментозное лечение. Включает ^[1]:

• Базисную терапию — антисекреторные препараты для снижения выработки соляной кислоты, купирования симптомов и заживления дефекта.
• Эрадикационную (направленную на уничтожение бактерии) комбинированную терапию при подтверждении инфекции H. pylori ^[1].

По показаниям могут быть назначены антациды. К антацидам относится Ренни® ^[3–5]. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток. Его действие направлено на устранение симптомов, обусловленных повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом. Действующими веществами Ренни® являются кальция карбонат и магния карбонат, эти компоненты нейтрализуют избыток соляной кислоты в желудке и способствуют защите его слизистой оболочки. Действующие вещества Ренни® могут проявить антацидную активность менее чем через минуту после приёма ^[3–5].

Ренни® в виде жевательных таблеток с апельсиновым, мятным или ментоловым вкусом показан взрослым и детям старше 12 лет. Препарат применяется для облегчения изжоги, кислой отрыжки, эпизодических болей, ощущения переполнения или тяжести в верхних отделах живота. Препарат также может быть рекомендован при диспепсических симптомах, вызванных нарушениями в питании, приёмом некоторых лекарственных средств, употреблением алкоголя, кофе или курением, а также для симптоматического лечения у беременных ^[3–5].

Пациенты без осложнений лечатся амбулаторно. Госпитализация может потребоваться при сильных болях, подозрении на осложнения или необходимости операции ^[1].

Профилактика язвы желудка

Профилактика включает меры по предупреждению инфицирования H. pylori — соблюдение правил личной гигиены, проведение эрадикационной терапии при её обнаружении ^[1], рациональное использование НПВП и других ульцерогенных препаратов (только по назначению врача). Важную роль играет отказ от курения, злоупотребления алкоголем и соблюдение принципов здорового питания.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников