- Главная
- Полезные статьи
- Причины и симптомы изжоги
Причины и симптомы изжоги
Изжога — одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии [1]. Чаще всего её появление связано с повышенной кислотностью желудочного сока и ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [1].
Что такое изжога
Это неприятное ощущение печения, давления, жжения или распирания за грудиной или в подложечной области, иногда сопровождающееся чувством комка в горле [1, 2]. Обычно оно появляется, когда желудочное содержимое попадает в пищевод и раздражает его слизистую, которая анатомически не защищена от воздействия кислого желудочного сока, жёлчных кислот и ферментов.
Обычно изжога появляется после плотной или острой пищи, сладостей, шоколада, кофе, спиртных напитков, а также курения. По месту возникновения неприятного ощущения условно различают несколько видов изжоги [1]:
- Глоточная изжога связана со слабостью нижнего сфинктера и привратника желудка.
- Эпигастральная изжога возникает при попадании содержимого кишечника в желудок.
- Загрудинная изжога. Беспокоит при недостаточности нижнего сфинктера. Обычно такая изжога появляется после еды, при наклонах или в горизонтальном положении.
Важно понимать, что изжога — это не болезнь сама по себе, а симптом, то есть сигнал организма о нарушении нормальной работы пищеварительной системы [1, 2].
Причины изжоги
В основе механизма развития изжоги чаще всего лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (НПС) [1, 3]. К факторам, ослабляющим НПС или повышающим кислотность, относятся [1, 2]:
- слабость НПС или его недостаточное смыкание;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- повышение внутрибрюшного давления из-за подъёма тяжестей, физической нагрузки, беременности;
- особенности питания (обильная, жирная, острая, сладкая еда, шоколад, кофе, алкогольные напитки, цитрусовые, томаты);
- образ жизни и привычки (переедание, курение, привычка лежать после еды, наклоны туловища);
- заброс не только кислоты, но и желчи, панкреатических ферментов, лизолецитина (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс), который часто сопровождается ощущением горечи во рту;
- приём некоторых лекарств, снижающих тонус НПС или вызывающих раздражение слизистой, включая нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция и др.
- снижение естественных защитных механизмов пищевода.
Кроме того, существует функциональная изжога. Основная её причина — повышенная висцеральная чувствительность: слизистая пищевода реагирует на обычный объём кислоты или механическое давление сильнее, чем у здоровых людей. На выраженность симптомов также влияют психосоциальные факторы: стресс, тревога, депрессия. Они усугубляют и без того сильную связь между желудочно-кишечным трактом и головным мозгом. Именно поэтому лечение функциональной изжоги часто включает не только лекарства, но и психотерапевтические подходы, релаксацию, когнитивно-поведенческую или гипнотерапию, иногда антидепрессанты [3]. Изжога в таких случаях свидетельствует не столько о серьёзном повреждении пищевода, сколько отражает повышенную чувствительность и сложные взаимодействия между телом и нервной системой.
Симптомы изжоги
Помимо жжения в проекции желудка и за грудиной, типичные признаки изжоги могут включать [1, 2]:
- пищеводные симптомы — отрыжку, боль при глотании (одинофагию), затруднённое прохождение пищи (дисфагию), избыточное слюноотделение (гиперсаливацию);
- внепищеводные проявления — першение или боль в горле, хронический кашель, осиплость голоса, повреждение зубной эмали, а также симптомы, похожие на сердечные заболевания или патологии системы ЛОР-органов.
Что делать при сильной изжоге
Современное лечение изжоги разделено на три уровня помощи [1, 2].
1 этап — самопомощь безрецептурными препаратами. Возможна в период до обращения к врачу для ситуативного облегчения симптомов. В этом случае можно рассмотреть применение антацидов и альгинатов, которые нейтрализуют кислоту и создают защитную плёнку на слизистой.
Действующие вещества жевательных таблеток Ренни® — кальция карбонат и магния гидрокарбонат [4, 5, 6]. Они способствуют нейтрализации избытка соляной кислоты, повышению pH и уменьшению раздражения слизистой. Их действие может начаться менее чем через минуту после приёма.
Препараты Ренни® выпускаются без сахара (мятный), а также с апельсиновым и ментоловым вкусами. Они могут применяться у взрослых и детей старше 12 лет при симптомах, связанных с повышенной кислотностью: изжоге, кислой отрыжке, периодических болях в желудке, чувстве тяжести или переполнения в эпигастральной области, диспепсии. Вне зависимости от результатов лечения для установления причин возникновения изжоги рекомендуется обратиться к врачу [4, 5, 6].
2 этап — первичная медицинская помощь. Врач проводит обследование, оценивает сопутствующие симптомы и при необходимости направляет к гастроэнтерологу. На этом этапе могут быть назначены:
- антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы, ИПП) — уменьшают продукцию соляной кислоты, тем самым снижая воспаление, заживляют эрозии и язвы пищевода;
- антациды и альгинаты — для облегчения симптомов.
3 этап — специализированная помощь гастроэнтеролога. При частой изжоге или стойких симптомах, осложнениях применяются ИПП, прокинетики. Возможно и оперативное лечение.
- Выраженная дисфагия (трудности с глотанием).
- Одинофагия (болезненное глотание).
- Боль за грудиной, отдающая в область сердца.
- Анемия в общем анализе крови.
Появление любого из этих симптомов требует срочного инструментального обследования для исключения опухоли пищевода [2].
Профилактика изжоги
Для профилактики изжоги врачи рекомендуют соблюдать правильный образ жизни: минимизировать стрессы, регулярно питаться без переедания и поздних ужинов, отказаться от продуктов-триггеров, курения и алкоголя, нагрузок и ношения тесной одежды, повышающих давление в брюшной полости, контролировать массу тела [3].
«При избыточной массе тела (ИМТ = 25–30) относительный риск развития ГЭРБ повышается в 1,7 раза, а при ожирении I степени (ИМТ >30) — в 2 раза» [1].
Собирова Гузал Наимовна, д. м. н., доцент.
Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.
Список источников
- Собирова Г. Н. Современные принципы обследования и лечения больных с изжогой. Medical express. 2022.
- Трухан Д. И. Симптом изжоги в реальной клинической практике: актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения
- Ахмедов В. А. и соавт. Функциональная изжога: проблемы диагностики и лечения. Лечащий врач. 2024.
- Листок-вкладыш Ренни® таблетки жевательные без сахара [мятные].
- Листок-вкладыш Ренни® таблетки жевательные [апельсиновые].
- Листок-вкладыш Ренни® таблетки жевательные [ментоловые].
CHD-20260506-996
ВАЖНО ЗНАТЬ
Заболевания ЖКТ: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) включают широкий круг состояний с разными причинами и механизмами. Лечение и профилактика таких патологий определяются конкретным диагнозом и выраженностью симптомов.
Язва двенадцатипёрстной кишки
Язвенной болезнью (ЯБ) в течение жизни могут заболеть 11–14% мужчин и 8–11% женщин [1]. Самой распространённой формой является язва двенадцатипёрстной кишки.
Диета при язве желудка
Соблюдение специальной диеты рекомендовано всем пациентам с язвенной болезнью желудка.
Что такое рефлюкс-эзофагит
Часто изжогу и отрыжку воспринимают как досадную, но безобидную неприятность. Однако за этими симптомами может скрываться серьёзное заболевание — рефлюкс-эзофагит.
Как избавиться от изжоги
Изжога, ощущение жжения под ложечкой натощак или после еды — проблема распространённая. Для её решения существуют проверенные методы, которые помогают быстро устранить симптомы и предотвратить их повторное появление.
Гастродуоденит
Гастродуоденит — одно из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Какими симптомами оно проявляется и как его можно избежать — расскажем в этой статье.
Диспепсия
Диспепсия — распространённое и часто неопасное расстройство. Игнорировать его не стоит: постоянный дискомфорт снижает качество жизни.
Тяжесть в желудке: причины, лечение
Тяжесть и дискомфорт в желудке — одна из самых распространённых жалоб у пациентов, которые обращаются к гастроэнтерологу [1]. Эта проблема встречается так же часто, как и болезненные ощущения в области грудины
Изжога при беременности
Изжога проявляется у 30–80% беременных [1]. Это состояние не приносит вреда ребёнку, но часто беспокоит будущих мам — ухудшает настроение, мешает спать и вызывает необходимость придерживаться диеты.
Гастрит
Боль, дискомфорт, тяжесть в животе, изжога, отрыжка, чувство быстрого насыщения — эти и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии гастрита. Они значительно снижают качество жизни и требуют обращения к врачу.
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Постоянная изжога и боли могут быть симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В этой статье разбираемся в механизме возникновения ГЭРБ и способах лечения.
Причины и симптомы изжоги
Изжога — одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии [1]. Чаще всего её появление связано с повышенной кислотностью желудочного сока и ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью&
Симптомы и лечение повышенной кислотности желудка
Желудок — один из ключевых органов пищеварения. В нём пища обрабатывается желудочным соком — уникальным сочетанием соляной кислоты (HCl), слизи, бикарбонатов, пепсина и других компонентов. Уровень кислотности желудочного сока играет ключевую роль в пищеварении.
Язва желудка
Острая боль в желудке после еды или, наоборот, на голодный желудок — так чаще всего проявляется язвенная болезнь [1]. Её главные виновники — бактерия Helicobacter pylori и обезболивающие препараты, которые многие принимают бесконтрольно.
Изжога при гастрите
Под гастритом подразумевают группу заболеваний, для которых характерно воспалительное и дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка с постепенным развитием других характерных нарушений.
Изжога во время беременности
Многие женщины впервые испытывают симптомы изжоги во время беременности. Это очень распространенная проблема.
Причины и лечение изжоги у детей
Изжога в детском возрасте может выступать самостоятельным симптомом или быть одним из признаков различных диспепсических расстройств.
Причины изжоги от чая
Изжога — это состояние, чаще всего возникающее после приема пищи и сопровождающееся неприятными ощущениями в верхней части живота или за грудиной.
Прием антацидов во время беременности
Изжога — обычная жалоба во время беременности. О таких ощущениях, чаще в третьем триместре, говорят до 45% женщин
Применение антацидов при грудном вскармливании
Изжога нередко возникает у женщин во время беременности.
Возможен ли приём антацидов с алкоголем?
ПРЕПАРАТЫ РЕННИ®
Ренни® мятный без сахара
Ренни® ментоловый
.png)