Гастродуоденит

Виды Причины Лечение

Гастродуоденит — одно из распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Какими симптомами оно проявляется и как его можно избежать — расскажем в этой статье.

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит — заболевание, в результате которого развиваются изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящие к её атрофии и другим нарушениям ^{[1, 2]}. Объединяет в себе проявления гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и дуоденита (воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) ^[2].

Виды гастродуоденита

Общепринятой классификации гастродуоденитов в настоящее время нет ^[1], специалисты отдельно выделяют виды гастрита и дуоденита.

Оба заболевания по характеру течения могут быть острыми или хроническими^{[1, 2]}.

Выделяют следующие виды гастрита по происхождению ^[2]:

• Аутоиммунный гастрит. Может проявляться дефицитом витамина В12, анемией и часто сочетается с аутоиммунными патологиями.
• Инфекционный гастрит.Включает:

  • Хеликобактерный (ассоциированный с заражением бактерией H. pylori).

  • Бактериальный (помимо H. pylori, заболевание могут вызывать энтерококки, микобактерии и др.).

  • Вирусный (энтеровирус, цитомегаловирус).

  • Грибковый (кандидозный и др.).

  • Паразитарный (криптоспоридиоз, стронгилоидоз).

  • Флегмона желудка (острое гнойное воспаление).

• Гастрит, вызванный внешними факторами, — лекарственный, алкогольный, химический, радиационный и пр.
• Гастрит, вызванный специальными причинами, — лимфоцитарный, аллергический, эозинофильный и пр.
• Вторичный гастрит, развивающийся на фоне системных заболеваний — васкулитов, болезни Крона, саркоидоза.

Как и гастрит, дуоденит может быть обусловлен целым спектром причин, причём многие из них совпадают с причинами гастрита ^[1]. 

По данным эндоскопии выделяют следующие виды дуоденита ^[1]:

• эритематозный, характеризующийся выраженным покраснением слизистой;
• геморрагический — с очагами кровоизлияний;
• атрофический — проявляющийся истончением слизистой оболочки;
• эрозивный — с наличием дефектов слизистой размером 0,3–0,8 см;
• узелковый — с образованием мелких фолликулярных элементов диаметром 0,2–0,3 см.

Также дуодениты классифицируют по клиническим вариантам^[1]:

• Язвенно-подобная форма. Проявляется характерными «голодными» и ночными болями в области желудка, часто сопровождающимися изжогой.
• Гастритоподобная форма. Доминируют диспепсические явления: тяжесть и дискомфорт в желудке после еды, тошнота, отрыжка, хроническая диарея и метеоризм.
• Холецисто- и панкреатоподобная формы. Характерны острые боли в правом или левом подреберье, горечь во рту, а также эпизоды тошноты и рвоты с желчью.
• Нервно-вегетативная форма. Отличается симптоматикой, сочетающей признаки различных форм, и чаще диагностируется у женщин.

Причины гастродуоденита

Наиболее распространённой причиной возникновения и гастрита, и дуоденита является инфекция Helicobacter pylori ^[1–4].

К факторам, которые могут повысить риск развития заболевания, относятся те, которые влияют на состояние слизистой оболочки: синдром избыточного бактериального роста (СИБР), паразитарные инвазии (например, лямблиоз), длительный или бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), гиперсекреция соляной кислоты, а также регулярное употребление агрессивных для слизистой продуктов и напитков. Существенную роль также играют такие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, последствия противоопухолевого лечения (лучевой и химиотерапии) и хронический психоэмоциональный стресс ^{[2, 3]}.

Симптомы гастродуоденита

Симптоматика зависит от течения заболевания и может объединять симптомы гастрита и дуоденита.

При гастрите возможно появление таких симптомов, как боль или жжение в эпигастрии (в области желудка) и постпрандиальный (появляющийся после приёма пищи) дискомфорт — чувство переполнения, раннее насыщение. В клиническую картину также могут входить диспепсические явления: тошнота, изжога и регургитация (обратный ток) желудочного содержимого ^[2].

Характерные проявления дуоденита ^[1–3]:

• эпигастральная боль (часто жгучего характера), которая обычно ослабевает после еды;
• постпрандиальный дискомфорт;
• в некоторых случаях — тошнота, рвота и нарушения стула.

Осложнения гастродуоденита

К осложнениям гастрита относят развитие гиповитаминозов, анемий, панкреатитов. При эрозивных поражениях могут возникать кровотечения, язва ^[2].

Осложнения дуоденита многообразны. Избыток желудочной кислоты может привести к длительному и тяжёлому воспалению двенадцатиперстной кишки — пептическому дуодениту. При отсутствии лечения пептический дуоденит может вызвать язвы и кровотечения двенадцатиперстной кишки. Рвота и диарея, связанные с дуоденитом, также могут привести к обезвоживанию ^[3].

Диагностика гастродуоденита

При подозрении на гастродуоденит следует обратиться к гастроэнтерологу. Врач соберёт анамнез, проведёт обследования (анализы крови, кала, тестирование на наличие инфекции Helicobacter pylori и пр.), чтобы выяснить причину воспаления ^[1–3].

Для подтверждения диагноза проводится видеоэндоскопия, которая позволяет оценить состояние тканей. Во время процедуры специалист может взять образцы тканей для последующего гистологического исследования ^[2].

Лечение гастродуоденита

Главная цель лечения гастродуоденита — устранить причину его развития. И у взрослых, и у детей лечение зависит от течения заболевания и назначается исключительно врачом.

Лечение гастродуоденита у детей

Лечение у детей, как правило, включает ^[5]:

• диетотерапию;
• эрадикацию (уничтожение) H. pylori (как у самого ребёнка, так и у всех заражённых членов семьи);
• назначение препаратов в зависимости от симптомов и жалоб.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Способы лечения гастрита, дуоденита и их комбинации у взрослых пациентов включают эрадикацию H. pylori, назначение лекарств, стимулирующих защитные свойства слизистой оболочки, антисекреторных, улучшающих моторику желудочно-кишечного тракта и пр. ^[2].

К появлению симптомов гастрита может привести повышенная кислотность желудочного сока. Для нейтрализации избыточной соляной кислоты детям старше 12 лет и взрослым может быть назначен препарат Ренни® ^[6–8]. Его действующие вещества — кальция карбонат и магния гидроксикарбонат, обладающие антацидным действием и оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка ^[6–8]. Если после приёма улучшения не наступает или, наоборот, становится хуже, необходимо обратиться к врачу ^[6–8].

Диета при гастродуодените

Диагнозы «гастрит» и «дуоденит» предполагают следующие диетические изменения ^[3]:

• Исключение из рациона продуктов и напитков, раздражающих слизистую, — острой, жирной пищи, цитрусовых, кофе, чая, газированной воды и пр.
• Отказ от алкоголя.
• Дробное питание. Последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

Профилактика гастродуоденита

Образ жизни должен включать в себя соблюдение правил гигиены и щадящую нагрузку на кишечник ^[3]. Следует чаще мыть руки, отказаться от вредных привычек. Важно принимать НПВП в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников