Диспепсия

Виды Причины Диангостика

Лечение

Диспепсия — распространённое и часто неопасное расстройство ^[1]. Игнорировать его не стоит: постоянный дискомфорт снижает качество жизни.

Что такое диспепсия желудка и кишечника

Под диспепсией понимают совокупность симптомов, связанных с нарушением работы желудка и начального отдела кишечника ^[2]. Это состояние не угрожает жизни, но 10–25% пациентов отмечают, что симптомы настолько мешают повседневной деятельности, что вынуждают обращаться к специалисту ^[1].

Виды диспепсии

В медицинской литературе используют несколько терминов для уточнения природы синдрома диспепсии ^[2]:

• Функциональная диспепсия (ФД) — органических причин нет и при этом симптомы сохраняются или повторяются в течение не менее трёх месяцев.
• Неисследованная диспепсия — причина состояния пока не установлена.
• Органическая (вторичная) диспепсия — симптомы связаны с конкретными заболеваниями, например язвенной болезнью.
• Диспепсия, ассоциированная с H. pylori, — симптомы возникают на фоне поражения бактерией Helicobacter pylori.

Функциональную диспепсию по преобладающим симптомам делят на следующие виды ^{[2, 3]}:

• Постпрандиальный дистресс-синдром — регулярный дискомфорт после еды, который возникает несколько раз в неделю и сопровождается чувством переполнения желудка и быстрым насыщением.
• Синдром эпигастральной боли — периодические боль или жжение в верхней части живота, возникающие не реже одного раза в неделю. Симптомы могут появляться как после еды, так и натощак. Не распространяются в другие области.

Функциональная диспепсия затрагивает более 20% населения. Несмотря на её распространённость, точные механизмы развития этого расстройства остаются не до конца понятными ^[1]. Однако, по данным исследований, она является самым частым гастродуоденальным расстройством со средней частотой 7,2% ^[2]. 

Поэтому далее в статье речь пойдёт именно о функциональной диспепсии.

Причины диспепсии

Считается, что симптомы ФД возникают из-за нескольких факторов одновременно. 

Желудок и двенадцатиперстная кишка могут сокращаться, расслабляться и опорожняться неравномерно, из-за чего пища задерживается или продвигается неправильно, а слизистая оболочка становится более чувствительной и реагирует дискомфортом даже на обычную пищу ^[2].

ФД часто связывают с замедленным перевариванием, рефлюксами, повышенной чувствительностью слизистой и воспалением. На развитие патологии могут влиять стресс, усталость, нарушение сна, а также генетическая предрасположенность ^[1].

Фактором риска развития ФД считаются острые желудочно-кишечные инфекции. Так, согласно анализу исследований, частота появления функциональной диспепсии после перенесённого острого гастроэнтерита у взрослых составила 9,55% ^[2].

Некоторые современные представления о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) опираются на биопсихосоциальную модель, учитывающую связь пищеварительной системы и психоэмоционального состояния. При функциональной диспепсии ведущую роль играет система «мозг–ЖКТ»: сбои её регуляции нарушают моторику, повышают чувствительность желудка и изменяют защитные свойства слизистой ^[3].

Симптомы диспепсии

К признакам функциональной диспепсии относятся симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ при отсутствии структурных изменений, выявляемых при эндоскопии или других методах визуализации. Наиболее характерны ^[1]:

• эпигастральная боль или дискомфорт в верхней части живота;
• ощущение жжения в области желудка;
• раннее насыщение — чувство сытости после небольшого приёма пищи;
• ощущение тяжести и переполненности желудка;
• тошнота, рвота, изжога — появляются реже.

Диагностика диспепсии

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет общие вопросы, включая семейную предрасположенность, наличие болей, а также особенности образа жизни пациента ^[3]. Особое внимание уделяется людям старше 60 лет или при появлении тревожных симптомов ^[1].

У детей с признаками функциональной диспепсии особое значение имеет физикальное обследование. Врач оценивает физическое развитие ребёнка, проводит осмотр и пальпацию живота для выявления болезненности, оценивает перистальтику кишечника, состояние печени и кожных покровов ^[3].

При ФД назначают общий (развёрнутый) и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследования функции щитовидной железы, тесты на целиакию, диагностику инфекции H. pylori. При необходимости пациента направляют на эндоскопию (ЭГДС) и УЗИ брюшной полости ^{[2, 3]}.

Если стандартного обследования недостаточно, врач может назначить рентген желудка и двенадцатиперстной кишки, суточное измерение кислотности, оценку моторики желудка, а также компьютерную томографию и другие методы ^[2].

Лечение диспепсии желудка и кишечника

Лечение диспепсии начинается с выявления её причины, поскольку тактика терапии зависит от формы заболевания ^[2]. Понять, из-за чего развилась ФД, и назначить правильное лечение может только специалист, поэтому к врачу необходимо обратиться при первом появлении неприятных симптомов.

В первую очередь врач корректирует питание (ограничение кофеина, острых и жирных продуктов, отказ от обильных приёмов пищи) и образ жизни (нормализация сна и отдыха, снижение стресса) ^{[2, 3]}.

Ниже рассмотрим подробнее, как и чем лечить диспепсию у взрослого и ребёнка.

Лечение диспепсии у взрослых

В лечение диспепсии желудка у взрослого по назначению врача могут входить ^[2]:

• Антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты в желудке.

• Ингибиторы протонной помпы, подавляющие выработку соляной кислоты. Такие препараты рассматриваются как базовая терапия, особенно при болевом синдроме и жжении в эпигастрии, в том числе при сочетании с хроническим гастритом.
• Прокинетики, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Они предпочтительны при симптомах переполнения, раннего насыщения и постпрандиального дискомфорта.

Лечение диспепсии у детей

При лечении функциональной диспепсии у детей применяются препараты, которые улучшают моторику желудка или уменьшают спазмы и дискомфорт, — выбор зависит от доминирующих симптомов и возраста ребёнка. При диспепсии, связанной с повышенной кислотностью, могут назначаться антациды ^[3].

Если присутствуют факторы стресса, врач может рекомендовать консультацию специалиста для снижения психоэмоционального напряжения ^[3].

В составе комплексного лечения и по рекомендации врача могут использоваться немедикаментозные методы — минеральные воды и физиотерапия, усиливающие эффект основной терапии ^[3].

Диета при диспепсии

Важно соблюдать режим, есть небольшими порциями, избегать тяжёлой, жирной и острой пищи, а также продуктов, которые могут усиливать дискомфорт (например, фастфуда, газированной воды, кофе и некоторых фруктов). Ужинать лучше минимум за три часа до сна ^[3].

Профилактика диспепсии

Для профилактики функциональной диспепсии важно обеспечить регулярное и сбалансированное питание, нормальный сон, физическую активность и отсутствие вредных привычек ^[3].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников