Как избавиться от изжоги

Методы Как избавиться от изжоги

Изжога, ощущение жжения под ложечкой натощак или после еды — проблема распространённая. Для её решения существуют проверенные методы, которые помогают быстро устранить симптомы и предотвратить их повторное появление. 

Периодический кислотный рефлюкс может случаться даже у здоровых людей и считается нормой. Но если изжога возникает часто или становится выраженной, это может указывать на наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) ^[1]. Так, изжогу как симптом ГЭРБ испытывают ежедневно до 10% населения, еженедельно — 20–30%, ежемесячно — около 50% ^[1]. Распространённость ГЭРБ в Российской Федерации варьирует от 11,3 до 23,6% ^[1].

Почему появляется изжога

Возможные механизмы и причины появления изжоги в желудке и пищеводе ещё изучаются. Известно, что проход между пищеводом и желудком закрыт большую часть времени и открывается только тогда, когда проглоченная пища достигает его. Это предотвращает заброс желудочного содержимого обратно в пищевод ^[2]. Такой механизм обеспечивает нижний пищеводный сфинктер (НПС) — кольцевая мышца на входе в желудок. Но иногда по каким-либо причинам (и многие из них пока не изучены) этот механизм не срабатывает и кислое содержимое желудка забрасывается в нижние отделы пищевода. Ниже — лишь часть возможных причин, которые приводят к этому состоянию и могут стать причиной изжоги ^[1]:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Когда часть желудка смещается из брюшной полости в грудную через естественное отверстие в диафрагме, работа сфинктера нарушается, содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
• Нарушение моторики желудка и гиперчувствительность. Желудок может работать слишком активно или медленно, что также способствует появлению изжоги. 
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При этих заболеваниях изжога часто связана с повышенной выработкой соляной кислоты.
• Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Это заброс в пищевод не только желудочного сока, но и содержимого двенадцатиперстной кишки — жёлчи, панкреатического сока.
• Приём лекарственных препаратов. Некоторые лекарства, например гормональные, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессанты, могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер или напрямую раздражать слизистую пищевода.
• Состояния, повышающие внутрибрюшное давление. Это могут быть беременность, метеоризм, хронические запоры или заболевания, при которых увеличиваются печень или селезёнка. Повышенное давление в брюшной полости «выталкивает» содержимое желудка в пищевод.

Методы диагностики изжоги

Если изжога беспокоит регулярно, особенно в сочетании с затруднением при глотании, потерей веса или рвотой (особенно с кровью), необходимо обратиться к специалисту. Для диагностики причин врач может назначить следующие процедуры ^[1–3]:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Осмотр с помощью гибкого эндоскопа позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка.
• Суточная рН-метрия. Измерение уровня кислотности в пищеводе и желудке в течение дня.
• Манометрия. Помогает оценить работу сфинктеров, которые регулируют движение пищи между пищеводом и желудком.
• Рентген с бариевой взвесью. Применяется для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Необходимость дополнительных исследований определяет врач в каждом отдельном случае. Все меры будут направлены на определение причины изжоги и выбор стратегии лечения. 

Клинические проявления изжоги

Основные симптомы изжоги — мучительное жжение, чувство жара, поднимающееся от желудка к горлу. Его сила и длительность могут варьироваться от слабого до выраженного и от кратковременного до продолжительного ^[1]. Этот симптом обычно возникает в нижней части грудной клетки, за грудиной, или в верхней зоне живота (подложечная область). Характерной особенностью изжоги является её направленность: дискомфорт часто распространяется вверх, начинаясь от нижнего края грудины — небольшого костного выступа, который легко нащупать в основании грудной клетки ^[1]. Одновременно или чуть погодя могут появиться кислый или горький привкус во рту, отрыжка, затруднения или болезненность при глотании и другие жалобы ^[1].

Как избавиться от изжоги

Для борьбы с изжогой врач может подобрать немедикаментозные методы и назначить лекарственную терапию. В первую очередь необходима коррекция образа жизни и питания. Рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызвать изжогу, — это острая, жирная и кислая пища, кофе, алкоголь. Важно также не переедать и есть небольшими порциями. Помогает от изжоги во время отдыха рекомендация не принимать горизонтальное положение сразу после еды, а подождать хотя бы два-три часа и ложиться с приподнятым изголовьем кровати. Также стоит носить свободную одежду и отказаться от тугих поясов, чтобы не создавать лишнего давления на живот ^{[1, 2]}.

Медикаментозные способы устранения изжоги могут включать различные препараты. 

• Антациды. Нейтрализуют кислоту в желудке ^[1]. 

Жевательные таблетки Ренни® Ментол, Ренни® апельсиновые и Ренни® без сахара мятные с действующими веществами кальция карбонат и магния гидроксикарбонат — это антацидные препараты. Их действие обусловлено комбинированным составом. Карбонат кальция обладает выраженным и продолжительным нейтрализующим действием, которое усиливается благодаря магния гидроксикарбонату, также способствующему нейтрализации кислоты ^{[4, 5, 6]}. 

При появлении симптомов рекомендуется разжевать или рассосать 1–2 таблетки. При необходимости приём можно повторить через 2 часа. Если после приёма препарата состояние не улучшилось или ухудшилось, необходимо обратиться к врачу ^{[4, 5, 6]}.

• Альгинаты. Создают защитный барьер на поверхности желудочного содержимого ^[1].

Для воздействия на патологические звенья возникновения изжоги врач может назначить также ингибиторы протонной помпы, прокинетики.

Если ни лечение, ни профилактические меры не помогают, для лечения изжоги может рассматриваться хирургическое вмешательство ^[2].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников